Ch@t : L'insuffisance veineuse
Ch@t du 9 février 2010 Toutes les réponses avec les docteurs Mario Sica et Ariel Tolédano, angiologues-phlébologues, et le Dr Charlotte Tourmente, médecin généraliste.
Les réponses du Dr Mario Sica
- Je fais des récidives, ayant été opérée trois fois. Combien de fois peut-on se faire opérer ?
Mieux vaut recourir à une autre technique moins invasive comme la sclérothérapie échoguidée.
- La sclérose est-elle si bonne que ça ? J'ai entendu dire que certains médecins n'étaient pas pour, car elle facilitait la récidive, donc mon cas.
La sclérothérapie échoguidée par mousse est une nouvelle méthode qui expose moins à la récidive.
- Comment guérir d’un élephantiasis, les bandes ne font pas effet ?
La seule solution actuelle est la compression par bas et la pressothérapie.
- Je me fais opérer d’une varice très prochainement en ambulatoire. Y a t il des risques de saignement une fois rentré chez moi ?
Non il n'y a pas de risques si vous gardez le bandage.
- J’ai 28 ans et j’ai un problème de varices comme ma mère et depuis 3 mois je prends la pilule lévonorgestrel est-ce que cela aggravera mon problème ?
Le risque existe, il faut penser à faire soigner la veine et en attendant mettre des bas de contention.
- Est-ce que la natation peut aider à avoir un meilleur retour veineux ?
Oui la natation est bénéfique mais associée à une bonne hygiène de vie .
- Quelle précaution prendre en cas de grossesse pour éviter une nouvelle phlébite et des douleurs ?
Il faut porter des bas de contention et faire un bilan écho-doppler régulier chez un phlébologue.
- J’ai oublié de vous dire que j’ai hérité mes varices de ma mère qui ne les a jamais traitées à ce jour.
Ce n'est pas une raison, il faut traiter les varices car elles peuvent occasionner à la longue des conséquences graves : phlébites, ulcères.
- La sclérose des varices est-elle déconseillée en cas de problème de coagulation ? (syndrôme des antiphospholipides dans ma famille).
Oui c'est possible à condition de faire un bilan sanguin préalable.
- J’ai entendu parler de la méthode ASVAL qui traite en priorité les petites veines et permet une amélioration sur les grosses veines. Que pensez-vous et cette méthode est-elle pratiquée en France ?
Il s'agit toujours d'une intervention chirurgicale même minime. Je vous conseil une technique moins invasive.
- J’ai 21 ans, je me suis fait enlever les deux saphènes internes il y a 1 an et demi, la cigarette est-elle un facteur aggravant ?
Ce n'est pas un facteur aggravant pour les veines mais il y a une atteinte au niveau des artères.
- Les varices les plus impressionnantes (esthétiquement parlant) sont-elles aussi les plus graves ?
Oui elles peuvent être plus graves car l'insuffisance veineuse est plus avancée.
- Je dois me faire opérer des varices à l’automne peut on le faire sous anesthésie générale ?
Oui il est possible.
- Est-ce que tous les chirurgiens vasculaires font des opérations de varices ou faut-il consulter les phlébologues pour se faire opérer de ses varices ?
De toute manière il faut préalablement consulter un phlébologue pour faire un bilan veineux et après il vous conseillera la technique la plus adaptée. La plupart des chirurgiens vasculaires pratiquent la chirurgie des varices, mais pas tous.
- Lorsqu’on a des varices sur les jambes peut on traiter les deux en même temps ?
Non ce n'est pas conseillé ni par chirurgie, ni par méthode moins invasive. Il est plus raisonnable de le faire en deux temps.
- Quelle est la probabilité de récidive suite à un stripping ? Je dois me faire rescléroser par mousse suite à l’intervention en 2003.
Les statistiques reportent des récidives post-chirurgicales dans 87% des cas. En cas de récidive c'est la méthode que je vous conseille.
- J’ai le projet de faire construire une maison et j’envisage d’installer un plancher chauffant à basse température ? Est-ce bien conseillé lorsqu’on a des problèmes de varices ? Les points de vue divergent sur ce mode de chauffage.
Si les températures ne sont pas très élevées les risques sont moindres. Essayez de porter des sandales en liège ou en bois pour isoler les pieds du sol.
- Pouvons nous traiter les varices qu’on traîne depuis plus de 20 ans et qui sont très apparentes et grosses. Combien de temps faudra t-il ? Combien cela coûterait ?
Oui c'est possible ça dépend des méthodes la moins coûteuse est la sclérothérapie échoguidée.
- Peut-on soulager les douleurs de varices ?
Oui en les soignants correctement par une technique appropriée.
- Quelles sont les conséquences d'une mauvaise circulation lymphatique (mis à part le gonflement). Ces conséquences peuvent-elles être aussi visibles que les varices ?
Les conséquences peuvent aller de la simple douleur en enflant jusqu'à l'ulcère variqueux et la phlébite.
- Suite à un choc violent à la cheville gauche, saphène douloureuse. Comment savoir si on développe une thrombose (phlébite), par quel examen ?
Doppler uniquement. Il faut faire un écho-doppler chez un phlébologue ou angiologue.
- J’ai 27 ans et j’ai eu 3 enfants, puis-je me faire enlever une varice sur la jambe gauche simplement pour l'esthétique ?
Je pense que si la veine fonctionne bien à l'écho-doppler il ne faut pas l'enlever si il s'agit d'une veine importante comme la saphène.
- J’ai entendu parler de cryothérapie : qu'en pensez-vous ?
C'est une méthode dépassée, il y a de nouvelles techniques plus efficaces comme la sclérothérapie échoguidée par mousse, le laser et la radiofréquence ou closure. Toutes ces techniques sont non invasives.
Les réponses du Dr Ariel Tolédano
- Qu’est-ce qui assure le travail de la veine saphène une fois qu’elle a été retirée ?
Les veines saphènes assurent 0,5 % du retour veineux. Si on décide de les retirer, vous aurez 99,5 % des veines restantes, donc pas d'inquiétude.
- Je suis enceinte de trois mois. Est-ce-que je peux me faire scléroser?
Non, c'est contre-indiqué. Il faudra faire le point après l'accouchement.
- J’ai quelques veines apparentes sur les mollets et des petites douleurs. Le médecin me parle de mauvaise circulation et de futures varices. Dois-je faire des examens complémentaires?
Il faudra faire un écho-doppler.
- Est-ce-que la phytothérapie à base de vigne rouge peut être bénéfique ?
Bien sûr, la vigne rouge est excellente pour améliorer l'état veineux.
- Combien d’années d’étude faut-il pour devenir phlébologue ?
Il faut 10 ans.
- En tant qu’aide soignante, que faire pour minimiser les risques de voir mon insuffisance veineuse devenir plus importante encore ?
Il faut porter des bas de contention.
- Dans le cadre de mon travail je suis 8 heures par jour debout, est-ce un facteur propice aux varices ?
Oui, si vous voyez des veines apparaitre sur vos jambes, je vous conseille d'en parler a votre médecin.
- Existe-il un hôpital à Paris, une structure où on peut se faire soigner ou opérer sans dépassements d’honoraires ?
Vous avez de nombreux hôpitaux. Il faut demander le service de chirurgie vasculaire.
- Faut-il passer par son médecin traitant pour consulter un phlébologue ?
Oui, si vous voulez être dans le parcours de soins.
- J’ai des impatiences. Il y a t-il un rapport avec une insuffisance veineuse ?
Oui, cela peut être un symptôme.
- J’ai de nombreuses varicosités sur les jambes qui me complexent beaucoup et malgré les nombreuses séances de sclérothérapie, aucun résultat. Bien au contraire, les micros vaisseaux claquaient à côté ressemblant à des hématomes. Le laser pourrait-il supprimer les plus importantes varicosités ?
Je pense que dans votre cas le laser parait être une solution alternative. Il faudrait essayer.
- Est-ce-que l’insuffisance cardiaque peut entrainer des lourdeurs dans les jambes ?
Oui, car cela s'associe à des oedèmes des jambes.
Je pense que ce que vous avez est probablement ce que les médecins appellent un matting. Le laser peut être une alternative pour le faire disparaitre.
- J’ai 29 ans et je suis enceinte de 8 mois, je souffre de varices. Ma phlébologue m’a conseillée de faire une chirurgie après l’accouchement, est-ce évitable ?
Oui, car il est possible que les choses s'améliorent une fois que vous aurez accouché.
- Faire scléroser les varicosités, faire de la natation, du vélo, boire de l’eau, porter des bas de contention et avoir une alimentation légère sont-ils les seuls petits trucs pour éviter plus tard une opération ?
Tout à fait.
- Est-il utile de dormir les pieds surélevés ?
Oui, 5 centimètres suffisent.
- Où exerce le docteur Ariel Toledano ?
A Paris.
- Le ski et l’altitude favorisent le gonflement des veines des jambes : je porte donc des chaussettes de contention. Faut-il les enlever la nuit ?
Oui, il le faut.
- Quel est intérêt de l’acétylsalicylate pour les varices ?
Aucun.
- Pourquoi certaines varices démangent-elles ?
C'est le signe d'une aggravation avec apparition d'un eczéma. Il faut consulter.
- Quelle est la différence entre insuffisance veineuse et problème de la microcirculation ?
La microcirculation c'est les capillaires de tous petits vaisseaux. L’insuffisance veineuse c'est des veines.
- J’ai commencé un traitement de sclérose de petites varices, 10 piqûres par jambe toutes les 3 semaines. J’en ai à peu près pour six mois vu l’étendu des dégâts, n'y a-t-il pas de traitement plus rapide ?
- Je prends des veinotoniques l’été et cela réussit très bien à calmer les douleurs insupportables. L’hiver, je ne ressens aucune douleur mais je porte quand même des bas de contention. Est-ce que je fais bien ?
Vous avez une très bonne attitude.
- Je suis enceinte de six mois et je fais de l’oedème, très gonflé au niveau des jambes mais aussi les mains. En parallèle, j’ai de la tension, je suis d’ailleurs très suivie. N’y a-t-il pas un moyen pour désenfler ? Ca en devient douloureux.
Il faut porter des bas de contention.
- J’ai tendance à croiser voir même plier mes jambes lorsque je dors à cause des douleurs que j’ai aux jambes. Est-ce mauvais pour le retour veineux ?
Oui, il ne faut pas croiser les jambes.
- La pratique de l’aqua-gym (eau à 28°), est-elle compatible avec l’insuffisance veineuse ?
C'est une activité que l'on recommande.
- Est-ce que le Flavonoïde fait partie des veinotoniques efficaces ?
Oui, c'est un phlébotonique de grade A.
- Que pensez-vous de la radiofréquence ? Est-ce efficace à court terme et à long terme ? Est-ce mieux que le stripping ?
C'est une technique intéressante mais qui ne remplace pas le stripping.
- La caisse de Carcassonne me demande de rembourser 60 € de bas en précisant que la sécurité sociale ne rembourse que quatre paires par an et avec des menaces de poursuites judiciaires si je recommence. Les médecins et les pharmaciens parlent de deux paires par mois. Personne n’est d’accord. Qu’en est-il ?
Il n y a pas de limitation. La caisse ne devrait pas vous faire de problèmes.
- Les phlébotonique sont-ils efficaces ?
Oui.
- Quel est l’effet des bas de contention ?
Traiter l'hyperpression veineuse.
- J’ai des démangeaisons sur les jambes et des problèmes veineux, mais les gratouillis ne sont pas quotidiens, ils peuvent être très gênants (me réveillant la nuit) ou inexistants. Est-ce vraiment dû aux problèmes de veines ?
C'est possible. C'est peut être un eczéma variqueux.
- Que pensez-vous de l’efficacité des traitements homéopathiques sur le problème de l’insuffisance veineuse, pour un adolescent, un adulte et un sénior (problème familial) ? Comme par exemple, l’hamamélis composé, ou d’autres préparations à base d’hamamélis ?
C'est une bonne alternative pour soulager les jambes lourdes.
- Ginkgo biloba et Buflomédil sont-ils de bons médicaments ?
Ils ne marchent pas pour l'insuffisance veineuse. Ginkgo biloba, ok.
- L’insuffisance veineuse peut-elle disparaître spontanément où n’est-ce qu’une impression? J’ai 49 ans et depuis mes deux grossesses, il y a 15 ans je n'ai plus aucun symptôme de jambes lourdes, veines apparentes…, malgré des antécédents maternels de varices et phlébite. Faut-il surveiller quand même ?
Si vous n'avez aucun symptôme, il se peut que vous n'ayez aucun problème. Donc, pas de soucis.
- Pourrai-je prendre des veinotoniques et en même temps des contraceptifs ? L’efficacité reste la même ?
Il n’y pas d'effets d'interaction.
- Mon mari doit se faire opérer jeudi. Combien de temps après pourra-t il conduire ? Dois-je lui raser les deux jambes même si on ne lui enlève que sur celle de droite ?
Non, rasez que la jambe en question. Il pourra reconduire en général au bout d'une semaine.
- Ayant subit un écho-doppler mousse il y a 1 an et demi. Je souffre d’une douleur dans l’aisne que l’on ne peut diagnostiquer ? Peut-il y avoir un rapport ?
C'est difficile. Faites refaire un écho-doppler
- Si on retire la veine, comment cela marche après ?
Les veines profondes assurent le relais.
- J’ai 31 ans, des varices et je suis ménopausée.
Vous êtes jeune pour être ménopausée. Mais si c'est le cas, il faut en parler à votre médecin.
- Peut-on avoir une phlébite sans s’en apercevoir ?
Non, dans la majorité des cas, mais cela peut arriver.
- Les compléments alimentaires à base de raisins sont-ils de bons veinotoniques ?
Oui, il est intéressant pour agir surtout sur les gonflements.
- Comme dans l’émission, en cas d’ablation de saphène, comment remonte le sang jusqu’au cœur ?
Contre la pesanteur.
- Peut-on se faire tatouer sur des varicosités ?
Non, il ne faut surtout pas vous risquerez d'aggraver les choses.
- Le laser endoveineux peut-il être indiqué dans les grosses varices ?
Plus de 8 mm de diamètre cela sera moins efficace.
- J’ai 20 ans et j’ai presque toujours les mains et les pieds froids, voir même très rarement au point que ça fasse mal (très rarement chauds). Quels sont les traitements ?
Vous avez probablement un syndrome de Raynaud. Il faudra en parler à votre médecin. Protéger-les des extrémités du froid.
- Quelle épilation choisir lorsqu’on a des varices ?
De la cire froide ou tiède, mais jamais chaude.
- Pourquoi la radiofréquence ne remplace pas le stripping ?
Chaque technique a son indication. La radiofréquence a un intérêt sur des varices de petits calibres. Elle est utilisée en France depuis 5 ans. Moins de recule que pour le stripping. Laissez votre chirurgien vous conseiller en fonction de la cartographie de vos veines.
- Après l’ablation des saphènes droite et gauche en 2005, j’ai eu des scléroses tous les six mois et, depuis deux ans, tous les deux mois à raison de 8 à 10 injections par séance. Est-ce dangereux pour ma santé ? (la quantité du produit injecté ?)
Au contraire, c'est pour éviter la récidive.
- J’ai 28 ans. Si je me fais scléroser mes petites varicosités maintenant et que je n'ai pas d’enfants avant au moins 4 ans, est-ce que je peux risquer d’en avoir d’autres après l’accouchement ?
Oui, car la grossesse peut en provoquer l'apparition d'autres varicosités. Il faudra faire le point après l'accouchement.
- Peut-on traiter les varices lorsqu'on est enceinte ?
Non, il faut se contenter de surveiller.
- Est-il vrai que les scléroses mousse rendraient plus difficile voir moins efficace l’opération à venir ?
Il se peut, mais les chirurgiens arrivent toujours à retirer la veine.
- La cellulite peut-elle partir avec beaucoup d’efforts malgré l’insuffisance veineuse ?
Bravo pour les efforts, mais il faut impérativement traiter l'insuffisance veineuse. Sinon, vous laissez une partie du problème pouvant favoriser de nouveau de la cellulite.
- J’ai 33 ans et j’entame mon 9ème mois de grossesse avec, depuis le début, une varice à l’intérieur du mollet et de très fortes douleurs et impatiences dans les jambes. Dois-je consulter un phlébologue après l’accouchement, sachant que je souffre d’impatiences depuis vingt ans ?
Il faudra consulter pour faire le point sur la varice du mollet. En attendant, portez des bas de contention.
- Quelle est la meilleure solution ? Mi-bas, bas ou collants de contention en cas de station debout prolongée et en prévention des varices ?
L'idéal sont collants ou des bas. Mais si vous préférez porter des chaussettes, c'est toujours mieux que rien.
- Quelle anesthésie préconisez-vous pour le strepping ?
C'est au médecin anesthésiste de décider.
- Quelle est la durée de vie des bas de contention ? Quand faut-il les changer ?
Pas plus de 6 mois, il faut les changer régulièrement.
- A-t-on obligatoirement un suivi de sclérose après une opération des saphènes ?
Oui, c'est préférable un bilan phlébologique annuel.
- Le phlébologue peut-il également traiter le système lymphatique ?
Oui, le phlébologue est un spécialiste de toute la circulation (artères, veines et lymphatiques).
- Que faire lorsque on ne supporte pas du tout les bas de contention ?
Il faut prendre des médicaments phlébotoniques.
- Y a t-il des aliments à consommer ou éviter ? Légumes, huile, alcool ?
Non.
- Je demandais pourquoi l’acte de vider la veine après quelques séances de sclérose est si douloureux ? N’il y a-t-il pas une solution pour alléger ? Un anesthésiant ou c’est le geste ?
Parlez-en à votre phlébologue, il jugera de l'intérêt de la faire.
- Est-ce-que les traitements de varices (veinotoniques ou scléroses et autres) sont remboursables par la sécurité sociale ?
Les scléroses des varices sont remboursées. Les médicaments malheureusement, non. Les bas de contention, oui.
- Quelles sont les techniques qui soulagent les douleurs de varices pour une femme enceinte ?
Les bas de contentions et certains médicaments autorisés au cours de la grossesse.
- Heureusement, je n’en suis pas là. Mais je me demande comment passe le sang si on supprime plusieurs veines.
Il passe par les veines profondes.
- Qu’est-ce qu’un ulcère variqueux ?
C’est une plaie dans la cheville qui apparait chez des gens qui ont des varices.
- Les hémorroïdes sont-elles des varices ?
Oui, les hémorroïdes sont des veines.
- Pourquoi opter plus pour des bas plutôt que des chaussettes de contention ?
Car les bas agissent sur l'ensemble du membre inférieur alors que les chaussettes n'agissent que sur la jambe et la cheville.
- J’ai les jambes lourdes au point d’avoir du mal à marcher pendant les règles. La pilule est-elle conseillée ou à éviter ?
Consultez un phlébologue, il vous apportera une réponse à vos douleurs.
- Quels médicaments sont autorisés lors de la grossesse ?
Le Flavonoïde est celui qui est le plus prescrit à raison de deux comprimés par jour.
- Je n’ai pas, semble-t-il de varices, mais la nuit, j’ai les jambes chaudes et les veines (saphène) des jambes gonflées et cela perturbe mon sommeil. Dans la journée, je n’ai pas de problèmes.
Il se peut que vous ayez un syndrome des jambes sans repos. Parlez-en à votre médecin.
- Je pratique six à neuf heures de sport (step/Lia), cela peut-il aggraver la mauvaise circulation lymphatique ? En traitant, pourrais-je continuer ?
Oui, cela est possible surtout si vous avez déjà des problèmes veineux.
- Est-il conseillé de masser les jambes quand on a des varices ? Si oui, il y a-t-il des pommades qui sont conseillées ?
C'est excellent de masser vos jambes. Toujours dans le sens de la circulation. C'est à dire du bas vers le haut. L'idéal, c'est une crème qui apporte une sensation de froid sur les jambes.
- La crème à base de sangsues est elle bien ?
Oui, le principe actif c'est l’Hirudine extrait de la sangsue. A penser à mettre au frais.
- Existe-t-il des traitements médicamenteux pour améliorer le système lymphatique et donc les gonflements ?
Oui, les extraits de pépins de raisins. La contention élastique est intéressante ainsi que les drainages lymphatiques.
- L’huile détente, relaxation des jambes est efficace ?
C'est très bien.
- Mon cardiologue m’a recommandé vivement de ne pas traiter les varicosités que j’ai au niveau du genou, des chevilles et au mollet. Il y-a-t-il une vraie raison de ne pas le faire ? J’ai 57 ans et pas de maladie particulière. Est-ce-que vous avez un traitement anticoagulant ?
J’ai le facteur cinq lieben, j'ai déjà fait une TVP voici quelques années. Dois-je prendre non-stop des anticoagulants (Flavonoïde) ? J’ai beaucoup de varicosités. Les scléroses n’ont pas bien fonctionnés. On peut vous proposer du laser dans votre cas.
- Faut-il prendre des pépins de raisins ou vigne rouge ?
Oui, c'est très bon.
Les réponses du Dr Charlotte Tourmente
- J’ai 32 ans et je commence à avoir beaucoup de varicosités sur les cuisses, près des genoux. Est-ce le signe que les problèmes veineux commencent ?
Oui, consultez si cela vous dérange.
- J’ai 26 ans et j’ai depuis plusieurs années des veines bleues en réseau sur les cuisses, non en relief. Est-ce des varicosités ? Faut-il que je consulte un phlébologue ? Est-ce qu’une grossesse peut aggraver la chose ?
Oui pour les 3 questions.
- Suite à l’extraction des veines ne jouant plus leur rôle, je me demandais comment vous palliez l’absence de celles-ci pour amener le sang chargé en CO2 aux poumons ?
Le corps est bien fait, d'autres vaisseaux prennent le relais en parallèle.
- J’ai eu mes premières varices à l’âge de 14 ans. Aujourd’hui, à 37 ans, j’en ai plein sur mes deux jambes. Rajouté à cela des hémorroïdes que je traîne depuis mon 4ème mois de grossesse (Je suis à mon neuvième). Que dois-je faire ? Y a t-il un produit miracle ?
Pas de produit miracle, il faut les traiter par chirurgie, sclérose ou radiofréquence. Les drainages lymphatiques (manuels) peuvent vous soulager, en complément d'une bonne hygiène de vie.
- Est-ce que le fait de croiser les jambes en position assise peut provoquer des varices ?
Pas les provoquer mais il les favorise, oui !
- Je n’ai pas de problème de varices, mais j’ai les jambes qui gonflent, surtout quand il fait chaud. De quoi cela peut-il venir ?
D'une mauvaise circulation lymphatique, vous devriez tout de même aller faire un bilan chez un phlébologue.
- Y a-t-il urgence pour une intervention chirurgicale, si préconisée suite doppler. Mon conjoint travaille toute la journée debout, marche, fait de la course à pieds et consomme régulièrement des veinotoniques. Doit-il passer à l’acte ?
Si elle a lui a été conseillée, ce serait mieux de la faire, oui ! C'est avant tout pour le soulager.
- Je me suis faite soignée par la sclérose en Algérie mais ça n’a pas donné un bon résultat et la comme je viens de m’installer en France, j’ai entendu parler d’autres moyens plus efficaces, quels sont ils ?
En France, on réalise également la sclérothérapie des veines. La chirurgie (le stripping) est également possible. De nouvelles techniques émergent, comme la radiofréquence ou le laser.
- J’ai 32 ans je souffre de jambes lourdes depuis presque 10 ans, je viens d’avoir un bébé il y a 9 mois et j’ai fait une pré-éclampsie avec une très forte rétention d’eau, cela va t-il aggraver mon problème ? Que faire ?
Si cela fait 10 ans que vous souffrez, il est temps de consulter. C'est surtout votre grossesse qui a pu avoir un impact sur vos varices (via les hormones sexuelles féminines).
- J’ai une saphène qui doit être opérée. Puis-je prendre l’avion pour un vol de 12h ? Je cours aussi, puis-je faire un marathon, sans bas de contention ?
Le risque principal est de faire une phlébite ou une embolie pulmonaire. Je demanderais à votre place au médecin qui vous suit (et qui connaît l'état de vos jambes) son assentiment.
- Je viens d'avoir un bébé, à partir du 5ème mois de ma grossesse, j’ai dû porter des bas de contention. A la suite de mon accouchement, j’ai des veines qui sont apparues. Ma question, puis-je consulter et donc peut-être me faire injecter des produits pendant mon allaitement ?
Pouvez consulter déjà pour avoir un avis.
- Je souffre de varices sur les tempes. De quoi cela vient-il et y a-t-il une solution ?
Quel âge avez-vous ? N'est-ce pas plutôt la veine temporale qui est visible ?
- Mes varices sont apparues à ma première grossesse, je les ai faites piquer et lors de ma deuxième grossesse elles ont réapparues. Je voudrais me faire opérer. Si j’ai une grossesse après l’opération vont elles réapparaître ?
C'est un risque.
- Ma mère et ma soeur souffrent des varices, moi j’ai quelques fois les jambes lourdes dois-je consulter ?
Si vous êtes gênée oui. Le médecin pourra faire une cartographie de vos veines et vous donner des conseils.
- Les varices au niveau des cuisses peuvent-elles être traitées par la sclérothérapie échoguidée ? Si oui qui consulter ?
A priori oui. Il faut voir un phlébologue.
- J’ai 53 ans depuis 2 ans j’ai les pieds qui me brûlent la nuit avec des fourmillements comme un manque de circulation, je suis obligée de me lever plusieurs fois dans la nuit pour marcher et mettre des glaçons sous les pieds.
Ca ressemble plutôt à un syndrome des jambes sans repos. Consultez.
- Quels sont les aliments contre indiqués en cas d’insuffisance veineuse ?
Non, on recommande surtout une alimentation équilibrée afin de ne pas être en surpoids.
- Que font les bas de contention sur les varices ?
Ils font pression sur les veines des jambes et stimulent le retour veineux.
- Qu’est-ce que l’eczéma variqueux et comment le soigner ?
L'eczéma variqueux est formé de plaques rouges d'aspect rugueux. Cela démange souvent et il est situé sur le trajet des veines superficielles. Le traitement est celui de l'insuffisance veineuse plus un traitement local à base de compresses humides avec un antiseptique puis une crème à base de corticoïde.
- Quels types de bas de contention pour les grosses varices ?
Il existe 4 forces de contention à adapter au stade de la varice. Demandez à votre médecin de vous prescrire des bas.
- Faut-il directement se rendre chez un spécialiste ou doit on passer par le médecin traitant ?
Avec le parcours traitant, il faut désormais passer par son médecin traitant pour que les consultations ultérieures soient prises en charge.
- Un généraliste peut-il prescrire des bas de contention ?
Oui.
- Ma mère souffre de varices, en hiver c’est supportable, mais en été elle porte des bas de contention. Le plus gênant ce sont les hémorroïdes, elle en a depuis 2 ans, quasiment tout le temps un paquet externe, les veinotoniques et les anti hémorroïdaires ne lui font absolument rien ! Que faire ?
Se faire opérer de ses hémorroïdes.
- Je suis actuellement en CAP esthétique et j'ai moi même une varice importante sur ma jambe gauche. Nous utilisons de la cire chaude sur les jambes, cela peut-il être dangereux ?
Oui, il ne faut pas utiliser de la cire chaude sur les varices. La chaleur majore les symptômes. Privilégiez donc la cire froide.
- Faut-il porter des bas de contention l’été ? J'ai été opéré des 2 grosses veines, il y a plus de 20 ans et depuis, je me fais scléroser chaque année, est-ce à vie ? Je me sens beaucoup mieux, grâce aussi à un traitement de médicaments chaque hiver.
Le but des bas de contention est de soulager vos symptômes. Si vous ne souffrez pas et que votre médecin ne vous dit pas d'en porter, c'est que ce n'est pas la peine.
- J’ai fait une phlébite à 20 ans (tabac pilule) j'ai toujours des douleurs mais pas de varice apparente comment me soulager ?
Les varices ne sont pas forcément apparentes. Commencez par adopter une bonne hygiène de vie (perte de poids si vous êtes en surpoids, pratique d ‘une activité physique régulière, pas de port de vêtements serrés au niveau des jambes, optez pour des bas de contention, éventuellement faites des drainages lymphatiques manuels) et consultez un phlébologue pour qu’il fasse un écho-doppler et vérifier que vos douleurs sont bien provoquées par des varices.
- Est-ce contre-indiqué de se faire opérer avant d avoir eu toutes ses grossesses ?
Ce n'est pas contre-indiqué. Les grossesses risquent d'aggraver la maladie veineuse et de nouvelles varices peuvent apparaître. C'est pour cela que l'on recommande de le faire après toutes ses grossesses.
- Si à 21 ans ma grosse veine saphène ne fonctionne pas bien, l’opération sera t-elle vraiment inévitable par la suite comme me l'a dit ma phlébologue ?
Oui.
- Le drainage lymphatique est-il fait par le médecin et est-il remboursé et surtout est-ce vraiment efficace ?
Le drainage lymphatique manuel fait par un kiné est remboursé s'il est prescrit par un médecin.
- Quels sont les signes avant coureurs d’une phlébite et/ou d’une embolie cardiaque ?
Phlébite : douleur intense et raideur dans la jambe concernée. Embolie pulmonaire : essoufflement, difficultés à respirer, parfois toux, douleur thoracique, fréquence cardiaque augmentée, etc. Les symptômes sont variés et passez banals.
- Pour des hémorroïdes internes. Proctologue ou phlébologue ?
Proctologue. Merci pour vos questions, à demain !
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Questions/Réponses :
- Varices : dans quels cas peut-on avoir recours au laser ?
Voir la réponse en vidéo* - Varices : dans quels cas peut-on avoir recours à la sclérose ?
Voir la réponse en vidéo* - Quelles complications peut-il y avoir aux varices non traitées ?
Voir la réponse en vidéo* - Le sauna et le hammam sont-ils contre-indiqués en cas de varices ?
Voir la réponse en vidéo* - La sclérothérapie : comment ça marche ?
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* Les réponses avec le Dr Ariel Toledano, phlébologue
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Livre :
- Jambes légères
"Quatre programmes pour améliorer la circulation de vos jambes"
Dr Ariel Toledano
Ed. Marabout, mars 2008
