Hôpitaux de Marseille : un rapport accablant
Gestion "archaïque", "système clientéliste", finances "inquiétantes", "privilèges" accordés au syndicat majoritaire : l'Inspection générale des affaires sociales (Igas) a publié ce 28 octobre un rapport accablant sur la situation de l'Assistance publique - Hôpitaux de Marseille (AP-HM). Dans le Magazine de la Santé, l'actuel directeur général de l'AP-HM a confirmé que la situation décrite par l'Igas correspondait "à celle qu'il connaissait" au moment de son entrée en fonction.
- [pdf] Télécharger le rapport et ses annexes.
"L'inertie qui a caractérisé l'établissement pendant des années et la prégnance du poids politique et d'organisations syndicales fortes sont des freins réels à la restauration d'un fonctionnement normal de l'établissement", résume l'Inspection générale des affaires sociales (Igas).
"La bonne distance entre la mairie et les instances de l'AP-HM n'est toujours pas trouvée", selon le rapport de l'Igas, commandé en mars 2013 par la ministre de la Santé, Marisol Touraine.
Clientélisme et privilèges
"Il doit être mis un terme au système clientéliste qui a longtemps prévalu", intime les inspecteurs, qui développent :
"Un grand nombre de recrutements de personnels non qualifiés est intervenu pendant de nombreuses années sur recommandations d'élus. Un certain nombre de ces agents, qui se considèrent ''protégés'', posent des problèmes en raison de leur comportement irrespectueux voire menaçant vis-à-vis des cadres de proximité dont certains sont découragés."
La mission de l'Igas s'étonne, en outre, que les réunions du conseil de surveillance "aient toujours lieu à la mairie de Marseille et non dans les locaux l'établissement" et recommande qu'elles se tiennent désormais au sein de l'établissement.
L'Igas cible également les "privilèges" accordés au syndicat majoritaire Force ouvrière : "Il convient de mettre fin à la situation réservée à une organisation syndicale, [...] fût-elle majoritaire, et de la considérer comme les autres, sans privilège d'information et en évitant de lui laisser son rôle traditionnel de ''conseil'' en recrutement."
Une organisation jugée "archaïque"
Le rapport est également cinglant concernant l'organisation de l'établissement.
"Des activités sont gérées de manière archaïque", assène l'Igas, qui cite notamment la gestion "sous forme papier" des archives "sans cohérence entre les différents sites" de l'AP-HM.
Autre point noir : la situation "toujours préoccupante" de l'informatique. En février 2012, un rapport de la Cour des comptes constatait l'échec de l'informatisation du dossier-patient, qui avait engendré une dépense "largement voire totalement inutile" d'"au moins 14 millions d'euros". "Au moment des investigations de la mission, tous les enseignements [des précédents rapports] n'ont pas été tirés [...] tant sur le plan financier qu'organisationnel", assure l'Igas.
La politique d'investissement de l'AP-HM en question
L'Igas juge en effet "inquiétante" la situation financière de l'AP-HM, "très fortement endettée" à cause notamment "d'une politique d'investissement ambitieuse et coûteuse".
La dette de l'AP-HM a atteint un milliard d'euros fin 2012 et "l'objectif de retour à l'équilibre est toujours repoussé" et "n'est actuellement prévu qu'en 2014", déplore l'Igas.
"Les efforts pour y parvenir sont encore insuffisants", estime l'Inspection, alors que c'est un enjeu "fondamental pour assurer l'avenir de l'AP-HM".
Outre la réduction de la dette, l'Igas prône donc la mise en œuvre "sans délai d'un plan d'actions pour assurer la fiabilité et la sincérité des comptes".
"L'ARS PACA doit exercer, plus qu'elle ne l'a fait au cours des dernières années, ses missions de contrôle, d'évaluation et de suivi de la gestion et de l'évolution de l'AP-HM", conclut le corps de contrôle interministériel du secteur social.
Source : Contrôle de l'Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille (AP-HM) H. Mauss, Dr. S. Picard, J.C. Delnatte et J.Y. Laffont (IGAS)
L'Assistance publique - Hôpitaux de Marseille (AP-HM), troisième CHU de France, emploie environ 15.000 agents sur quatre sites.
