Ch@t : Tout savoir sur l'arthrose
Ch@t du 24 juin 2009Avec les réponses du Dr Patrick Gepner, rhumatologue à l’Hôpital Foch de Suresnes et auteur de Le corps humain pour les nuls.
Les réponses du Dr Patrick Gepner
- Est-ce que les infiltrations sont efficaces pour soulager l’arthrose ?
Oui.
- Quelle est la différence entre l’arthrose et l’arthrite et quels sont les symptômes de l’une et de l’autre ?
L'arthrite est inflammatoire avec verrouillage matinal, l'arthrose fait mal le jour, au réveil, pas ou peu et ne s'accompagne pas de raideurs matinales.
- Peut-on mettre des prothèses à n’importe quel âge ?
Théoriquement non pas avant 60 ans du fait de la durée de vie actuelle des prothèses.
- Comment fait-on la différence de diagnostic entre l’arthrose très développée et une spondylarthrite ankylosante ?
Aucun rapport, les anomalies radiologiques sont totalement différentes et le terrain de survenue n'est pas le même.
- J’ai de l’arthrose cervicale juste du côté gauche, ce qui me donne également extrêmement mal à la tête du même côté. Aucun antalgique n’agit sur ce mal insupportable. J’ai également très mal la nuit. Je ne sais plus quoi faire.
Les infiltrations très précises sous radiographie sont très efficaces.
- Que pensez-vous de l’acupuncture ?
A priori du bien mais pas de confirmation scientifique.
Antalgiques et infiltrations.
- J’ai entendu dire que l’acupuncture associée à l’homéopathie pouvaient faire régresser l’arthrose... Est-ce exact ?
Aucune preuve scientifique.
- Y a-t-il une alimentation particulière, des aliments à proscrire, d'autres à recommander ?
Non, il y a des tas de théories sur ce sujet mais rien de prouvé !
- L’harpagophyton est-il efficace ou dangereux ?
Pas dangereux, mais pas de preuve formelle.
- Je prends un médicament depuis 10 ans mais j'ai l’impression que cela n’a pas ralenti mon arthrose, faut-il changer de médicament ?
Sûrement, il existe plusieurs anti-arthrosiques de fond. Il faut en changer.
- Que pensez-vous de l’administration continue de chondroïtine sulfate sodique ?
Aucun problème.
- Quel lien peut-on faire entre arthrose et ostéoporose ?
Aucun lien, l'ostéoporose touche l'os et l'arthrose est une maladie du cartilage.
Plutôt vélo et natation.
- J’ai 50 ans, j’ai mal au niveau des articulations, je prends de la cortisone, j'ai du mal à m'asseoir sur mes genoux, est-ce grave ?
Non, aucun caractère de gravité.
- Une crise violente d’arthrose cervico-brachiale peut-elle faire apparaître la nécessité d’opérer le canal carpien ?
Aucun rapport.
- Est-il dangereux d’étirer la colonne vertébrale afin de relâcher le pincement des nerfs, sciatique entre autre ?
Oui, il y a eu des cas avec aggravation brutale.
- J’aimerais savoir pourquoi des enfants peuvent être atteint de polyarthrite rhumatoïde ?
On parle plutôt d'arthrite chronique juvénile. On ne connait pas les raisons de survenue.
- A part le paracétamol, comment soulager l’arthrose des cervicales ?
Anti-inflammatoires, cortisone, infiltrations et kinésithérapie.
- J’ai une terrible douleur au niveau de la hanche et un taux d’acide urique élevé, est-ce de l’arthrose ?
A priori oui, car la goutte liée à l'excès d'acide urique ne touche pas la hanche.
Les soins en centre de cure mais pas l'hôtellerie.
- Est-ce que l’arthrose cervicale peut donner des maux de tête au réveil ?
Oui.
- La discopathie au cou peut-elle être dûe uniquement à de l’arthrose cervicale ?
Oui, c'est une manifestation de dégénérescence liée à l'âge.
- Sur une arthrose au genou pour une personne en surpoids, faut-il mettre du froid ou du chaud pour diminuer la douleur ?
Du froid.
- Quid de la silice colloïdale ? Ses effets ? Risques à l’usage ?
Aucune étude sur ce produit.
- L'arthrose peut-elle être la conséquence d'une dystonie généralisée très handicapante ?
Non, je ne pense pas.
- Pourquoi certains médecins hésitent à prescrire de la balnéothérapie pour l’arthrose ? Pas assez efficace ?
Pas efficace en soi mais bon traitement adjuvent.
- Mon genou me fait souffrir la nuit aussi, trouvez-vous cela normal ?
L'arthrose peut faire mal la nuit.
- Est-ce que le fait de courir sur le bitume pourrait favoriser ou aggraver rapidement la survenue de l'arthrose ?
Il est recommander de courir dans les sous bois ou sur de la piste.
- Beaucoup de personnes me disent que ce n’est pas bon de se faire craquer les articulations. Est-ce vrai et si oui pourquoi ?
Cela n'a aucune incidence.
- Les douleurs articulaires au niveau des doigts et poignets, est-ce de l'arthrose forcément ?
Non, cela peut être une polyarthrite rhumatoïde ou d'autres rhumatismes inflammatoires.
- A 37 ans, j’ai déjà beaucoup d’arthrose, je pratique du step et du renforcement musculaire. Que faire comme autre sport pour m’aider à me soulager le dos mis à part la natation ?
Du vélo, de la marche sans sac à dos.
- Je viens d’apprendre que je suis atteinte d’arthrose dans toutes les articulations et les vertèbres, j’ai 40 ans, le médecin traitant que je consulte a l’air de ne pas trop savoir quoi faire à mon âge... Que pourrais-je faire ?
Cela dépend du retentissement fonctionnel. L'arthrose radiologique ne signifie pas forcément des conséquences cliniques.
- Y a-t-il des maladies spécifiques des différents cartilages du corps humain ?
Non, la maladie la plus fréquente du cartilage est l'usure, donc l'arthrose.
- Que pensez-vous de l’opération d’une rhizarthrose ?
En tout dernier recours car résultat aléatoire.
Les réponses du Dr Charlotte Tourmente
Oui, elle peut soulager les symptômes. Demandez à votre médecin traitant ce qu'il en pense dans votre cas
- Je souffre d’arthrose et apparemment, c’est une forme familiale. Pouvez-vous me dire quels sont les stades traversés par les malades et les moyens de les soulager ?
L'arthrose se développe insidieusement sans provoquer de douleur au début. Le stade suivant correspond à l'apparition des douleurs. Dans le 3ème stade, il y a des signes associés (craquement, déformation,...). Pour le traitement, il faut commencer par les antalgiques comme le paracétamol et les anti-inflammatoires non-stéroïdiens. Les infiltrations de corticoïdes ou d'acide hyaluronique sont aussi efficaces. Il faut faire appel à la chirurgie ensuite.
- Je souffre d’arthrose depuis plus de 30 ans et d’une fibromyalgie depuis quelques années. Comment savoir quand j’ai une nouvelle douleur, de quelle affection elle dépend ?
Depuis 30 ans, vous devez bien connaître votre maladie arthrosique. Quand une nouvelle douleur se présente, voyez si votre traitement classique contre l'arthrose fonctionne sur elle.
- A quoi est dû l’arthrose ?
C'est provoqué par une destruction du cartilage, ainsi qu'à un "ramollissement". L'arthrose est liée à l'âge, les gènes, le sexe, le surpoids, etc.
- La kinésithérapie ne m’apporte aucun soulagement, que faire en cas d’arthrose cervicale ?
Essayez d'appliquer du froid, demandez à votre médecin de vous prescrire des anti-arthrosiques à action retardée (glucosamine,...), voyez si une cure vous fait du bien, etc.
- Peut-on prendre des anti-douleurs (codéine) tout au long de sa vie pour soulager les douleurs ?
Oui, si vous avez mal, il faut traiter votre douleur. Vos médecins feront en sorte de vous en faire prendre le moins possible. Essayez peut-être de petits moyens type application de froid, électrothérapie, cure,...
On peut opérer presque tous ces membres. Il existe même des prothèses de doigt...
- J’ai des maux au niveau du genou, faute de rester debout au travail pendant la journée alors que j’ai juste 26 ans, est-ce une arthrose, et est-ce une maladie héréditaire ?
La maladie n'est pas héréditaire au sens propre mais les gènes sont un facteur de risque important. Vos douleurs ne sont pas forcément de l'arthrose, essayez des semelles orthopédiques.
- Est-ce que les infiltrations sont efficaces pour soulager l’arthrose ?
Oui.
- Peut-on mettre des prothèses à n’importe quel âge ?
On essaie de poser des prothèses chez des personnes âgées (plus de 60/65 ans) car les prothèses ont une durée de vie limitée (15 environ ans).
- Ma mère de 50 ans souffre d’arthrose aux mains et se soigne aux antibiotiques. Je crois me souvenir que sa mère souffrait du même genre d’arthrose. Est-ce que cela signifie que j’en souffrirais moi aussi ?
Les antibiotiques n'ont jamais été efficaces sur l'arthrose... Le terrain génétique est en effet important dans l'arthrose. Il y a un risque que vous en souffriez mais ce n'est pas forcé !
- Pourquoi on n’a pas le droit d’administrer plus de deux infiltrations par an ?
3 à 4 infiltrations de corticoïde peuvent être réalisées par an. Il ne sert à rien d'en faire plus, du fait de la durée d'efficacité des produits et de leur délai d'action.
- J’ai une coxarthrose mais depuis plusieurs mois, ma hanche gauche se coince et parfois, je reste quelques minutes avant de pouvoir tenir debout et démarrer à marcher. Devrais-je me décider à me faire poser une prothèse ? J’en ai déjà une du côté droit dont je suis satisfaite.
Consultez votre chirurgien pour voir s'il est nécessaire de poser une prothèse. D'autres moyens peuvent être utilisés avant la chirurgie.
- Comment expliquer des algies bilatérales au niveau des lombaires pendant la marche ? J’ai 2 prothèses totales de hanche depuis 12 et 13 ans. Les clichés ne montrent rien d’anormal. Ce qui est bizarre, c’est qu'un arrêt de marche pendant quelques instants me soulage beaucoup et me permet un déplacement de quelques centaines de mètres avant de sentir apparaîtrent de nouvelles douleurs. Le port de semelles orthopédiques me soulage parfois ou paradoxalement me font davantage souffrir.
Avez-vous consulté un rhumatologue ? Il faut faire un bilan de ces douleurs.
- Ayant été opérée pour un cancer du rectum stade 3, ma cancérologue limite les anti-inflammatoires que je prenais auparavant pour mon arthrose déjà bien avancée genoux et hanches. Elle m’autorise antidouleurs et patchs ou des pommades. La glucosamine peut-elle aussi m’aider en tout cas pour ralentir la progression de mon arthrose ?
Elle peut vous soulager en effet. Essayez d'autres moyens tels l'application de froid, une cure, etc.
- Beaucoup de personnes me disent que ce n’est pas bon de se faire craquer pour les articulations… Est-ce vrai et si oui, pourquoi ?
Beaucoup de monde n'aime pas entendre les craquements de doigt ;-) Faites confiance à notre rhumatologue quand il vous dit que ce n'est pas dangereux ;-)
- Existe-t-il des services spécialisés pour traiter l’arthrose du coude (origine ostéomyélite à l’âge de 2 ans) ?
Le mieux est de consulter un rhumatologue spécialisé dans l'arthrose, qui pourra peut-être vous indiquer par la suite un spécialiste du coude.
- Comment se développe une arthrose aux articulations postérieures (lombaire, femme de 28 ans) ?
C'est très difficile à expliquer lors d'un chat, la réponse est longue. Mais le mécanisme est le même que pour les autres types d'arthrose : destruction du cartilage et ramollissement, avec une inflammation.
- Cela fait 5 ans que je souffre d’arthrose des 2 genoux, on m’a conseillé des prothèses. Actuellement je suis sous médicaments, seront-ils efficaces et pour combien de temps ?
Impossible de prévoir une durée d'efficacité car cela dépend de chaque patient. Faites confiance à votre médecin s'il vous conseille une prothèse.
- Opérée du dos (suite à une fracture), dans ma famille, il y a des arthrosiques, dois-je suivre un régime particulier pour diminuer les douleurs liées ?
Non, simplement perdre du poids si vous êtes en surpoids.
- A part le paracétamol, comment soulager l’arthrose des cervicales ?
Anti-inflammatoires, anti-arthrosique à action retardée, infiltrations, kinésithérapie, cure, etc.
- Qu’est-ce qui provoque l’arthrose ?
L'arthrose est provoquée par une destruction du cartilage qui s'amincit et se fragilise à cause de l'inflammation.. Le but du cartilage est de protéger les os des articulations et de faciliter leur fonctionnement d'où des douleurs et autres signes.
- Des fourmillements fréquents dans les jambes et surtout à l’effort du à une protusion discale L5 S1. Que faire ? Et y a-t-il des risques en ne faisant rien dans le temps ?
Il faut traiter car le risque majeur est que cela s'aggrave.
- On m’a diagnostiqué un début d’arthrose au genou, avec mes antécédents de tétraparésie spastique et double arthrodèse au pied, qu’est-ce que je risque ?
Il faudrait avoir votre dossier pour pouvoir vous répondre... Désolée, nous ne pouvons pas faire de consultation on line.
- Est-ce que l’arthrose provoque les becs de perroquet ?
C'est l'érosion du cartilage.
- Que pensez-vous des cures ?
Elles sont efficaces chez certains patients, même si cette efficacité diminue au fil du temps.
- Quid de la silice colloïdale ? Ses effets ? Risques à l’usage ?
Son efficacité n'a pas été prouvée.
- Mon genou me fait souffrir la nuit aussi, trouvez-vous cela normal ?
Toute douleur est anormale, consultez.
- Suivant les diagnostics de spécialistes, je souffre soit d’arthrose soit de polyarthrite rhumatoïde aux 2 poignets. C’est terriblement douloureux. Quelle est la différence de traitement entre les 2 diagnostics (je prends de la cortisone de puis 2 ans), est-ce le traitement le mieux adapté ?
La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite donc une inflammation des articulations, c'est de plus une maladie auto-immune. L'arthrose est une destruction du cartilage fréquemment provoquée par l'âge. Le mécanisme n'est pas le même.
- Les douleurs articulaires au niveau des doigts et poignets, est-ce de l’arthrose forcément ?
Cela dépend de votre âge (c'est fréquent effectivement chez la femme ménopausée), de vos antécédents (traumatismes articulaires, etc…). A votre médecin de poser le diagnostic.
- Pourtant beaucoup de personnes me disent que ce n’est pas bon de se faire craquer pour les articulations… Est-ce vrai et si oui, pourquoi ?
Ca fait partie des légendes populaires. Tous les médecins vous diront que ce n’est pas mauvais !
- Le HLAB27 indique que l’on est atteint de spondylarthrite ankylosante ? Ou que l’on peut la développer plus tard ?
On retrouve fréquemment le HLAB27. Mais ce n'est pas parce que l'on est HLAB27 que l'on développera une spondylarthrite rhumatoïde. C'est un "facteur de risque".
- L’arthrose est-elle une inflammation de l’articulation ou bien une lésion du cartilage articulaire?
Une lésion du cartilage articulaire qui se complique lors de son évolution par des poussées inflammatoires.
- Ma soeur vient d’avoir 30 ans et il y a environ 2 mois, son pied s’est déformé sur le côté intérieur au niveau du gros orteil, nous avons regardé sur internet et avons vu le terme d’hallux valgus. Est-ce héréditaire ? Comment faire disparaître cette bosse ? A-t-elle des chances d’avoir de l’arthrose aux mains ? Si oui, comment prévenir tout type d’arthrose ? L'hérédité favorise l’apparition de l'hallux valgus.
On ne peut pas faire grand-chose : évitez de porter des chaussures serrées, pointues. Allez chez un podologue-pédicure pour la réalisation de semelles. Mais si les douleurs et la déformation deviennent importantes, il faut en effet opérer. Nous ne pouvons pas donner des noms de confrères, demandez à votre médecin traitant de vous orienter.
Retrouvez le Dr Charlotte Tourmente sur son blog : le web du Dr Tourmente.
En savoir plus
Sur Allodocteurs.fr :
Ailleurs sur le web :
- Société française de rhumatologie
La rubrique "grandes maladies" du site de la Société française de rhumatologie donne une très bonne présentation des différentes stratégies thérapeutiques (validées) pour faire face à l’arthrose. - Société française de chirurgie orthopédique
Le site des chirurgiens orthopédiques apporte aussi quelques réponses sur les prothèses. - Association Française des Polyarthritiques (AFP)
- Association KOURIR : association française regroupant les parents d’enfants atteints d’arthrite idiopathique et autres maladies rhumatismales de l’enfant.
Livre :
- Le corps humain pour les nuls
Dr Patrick Gepner
Ed. Générales First, mars 2009
