Ch@t : Stérilet, mode d'emploi
Ch@t du 21 mars : Avec les réponses du Dr Alain Tamborini, gynécologue, du Dr Marc-Alain Rozan, gynécologue-obstétricien, président du Syndicat national des gynécologues obstétriciens de France et du Dr Charlotte Tourmente.
Les réponses du Dr Alain Tamborini, gynécologue
- Etant allaitante, quel stérilet peut me convenir ?
Les deux types de stérilets sont possibles.
- Je suis en obésité modérée. Mon nutritionniste me conseille d'ôter mon stérilet hormonal pour faciliter la perte de poids. Qu'en pensez-vous ?
Le stérilet hormonal n'intervient pas sur le poids.
- Je ne suis pas allée faire couper le fil de mon stérilet, y a-t-il un risque ?
Le fil a déjà été coupé au moment de la pose.
Des saignements intempestifs avec le stérilet hormonal sont toujours possibles. Cependant par sécurité signalez le à votre gynécologue.
- Est-il normal d'avoir quelques fois mal au bout d'un an de stérilet hormonal ?
Normalement un stérilet ne doit pas entrainer de douleurs : un stérilet bien toléré est un stérilet qui se fait oublier.
- J'ai porté un stérilet en cuivre pendant deux ans, mon gynécologue a du me le retirer car j'avais des démangeaisons qui se sont avérées être dues à une actinomyce. Aujourd'hui je redoute la pose d'un nouveau DIU... Y a-t-il un risque que je développe à nouveau ce genre d'infection ?
Le stérilet n'est pas la cause de ces démangeaisons.
- Je suis allée voir mon gynécologue, mais il n'a pas répondu à ma question le fil était coupé 2 fois et il me dit que tout va bien mais mon mari n'ose plus avoir de relation.
Le gynécologue a contrôlé le stérilet : votre mari peu être tout à fait rassuré.
Après un accouchement, on attend habituellement 6 semaines à deux ou trois mois le temps que l'utérus retrouve sa taille et sa consistance avant d'envisager la pose d'un stérilet.
- J'ai des saignements qui durent 3 semaines par mois avec un stérilet hormonal depuis 6 mois. Est-ce que ca va durer ?
Au delà de 6 mois, si le stérilet hormonal vous convient et est bien toléré, ces saignements doivent s'amenuiser.
- J'ai eu des douleurs intenses au retrait, à la repose d'un stérilet hormonal et pendant un mois. La gynécologue me dit que c'est un kyste de 4 cm qui m'a provoqué ces douleurs. Est-ce normal ?
Chez les femmes porteuses d'un stérilet hormonal, le développement d'un kyste fonctionnel ovarien peut se voir et n'est pas grave. Ceci dit le retrait du stérilet devrait être quasiment indolore.
- Si le stérilet se déplace, comment le ressent-on et a t-on des douleurs au niveau du ventre ?
Une fois inséré, le stérilet ne bouge plus.
- Maman d'un petit garçon de 20 mois que j'allaite encore (je suis sous pilule), j'ai des règles 2 fois par mois depuis mon retour de couche (que j'ai eu à ses 16 mois). Je suis porteuse d'un herpès génital type 1 (et ce avant ma grossesse). Puis-je porter un stérilet ?
Vous n'avez pas de contre indication à la pose d'un stérilet. Parlez-en à votre gynécologue.
Un stérilet bien toléré est un stérilet qui se fait oublier et ne doit pas entrainer de douleurs anormales.
- Est-ce qu'il faut une ordonnance pour acheter un stérilet ? Ou est-il possible d'en acheter un et d'aller directement se le faire poser par la gynéco ?
Oui il faut une prescription médicale pour acheter un stérilet qui est pris en charge par l'Assurance-maladie.
- Avec des règles douloureuses, abondantes et longues, puis-je porter un stérilet ?
Oui, mais il est souhaitable d'envisager un stérilet hormonal.
- Un mois après la pose de mon stérilet hormonal, j'ai commencé à perdre mes cheveux et ça dure depuis 3 ans, est-ce normal ?
S'il s'agit d'un stérilet hormonal, parlez-en à votre gynécologue.
Les doses d'hormones délivrées par le stérilet hormonal sont très faibles et bien inférieures à celles contenues dans les pilules oestroprogestatives.
- Deux césariennes sont-elles une contre-indication à la pose d'un stérilet, sachant que je ne peux pas prendre de pilule oestroprogestative ?
Même avec deux ou trois césariennes, vous pouvez envisager la pose d'un stérilet.
- Ma gynécologue n'a pas voulu me poser un nouveau stérilet (je l'utilisais depuis plusieurs années sans problèmes), parce que j'ai un fibrome de taille importante. Est-ce une contre indication en cas de fibrome ?
Le stérilet est fait pour être posé dans une cavité utérine régulière. Les fibromes qui peuvent déformer cette cavité, représentent des contre indications relatives à l'insertion d'un stérilet.
- Avec un stérilet en cuivre, peut-on prendre des anti-inflammatoires régulièrement ?
Les anti-inflammatoires ne réduisent pas l'efficacité du stérilet.
Avec le stérilet en cuivre, les règles sont augmentées en durée et en abondance. Dans votre cas, il vaut mieux s'adresser à un stérilet hormonal qui limite la durée, l'abondance et les douleurs des règles.
- Y a-t-il des risques d'allergie avec le cuivre ?
Non.
- Quels symptômes après la pose doivent amener à consulter ? En particulier ceux d'une infection de type salpingite ?
En cas de douleurs importantes, de pertes anormales, de fièvre, il faut consulter.
On peut mettre un stérilet à une femme qui a un utérus rétroversé. Une femme sur 4 environ a un utérus rétroversé.
- J'ai 5 enfants mais j'ai déjà souffert de 2 salpingites... puis-je envisager malgré tout la pose d'un stérilet et si oui lequel ?
Un antécédent de salpingite est une contre indication à la pose d'un stérilet : c'est la prudence.
- Est-ce qu'un stérilet hormonal supprime les règles chez toutes les femmes ?
Non, il supprime les règles chez environ la moitié des femmes et limite leur abondance chez les autres.
- Césarisée il y a deux ans, puis-je me faire poser un stérilet sans aucun risque pour ma cicatrice de césarienne ?
Oui.
- Le stérilet hormonal est-il le stérilet le plus répandu ?
En France, on pose chaque année environ 600 000 stérilets, dont un peu plus de la moitié sont des stérilets hormonaux.
- Est-ce que le stérilet hormonal augmente le gonflement des jambes en été ?
Non.
- L'aménorrhée constatée chez de nombreuses femmes porteuses de stérilet hormonal est-elle due à l'action locale ou au passage sanguin du progestatif ?
L'aménorrhée sous stérilet hormonal est due à son action locale sur l'endomètre.
- Mon stérilet hormonal arrive à sa date limite. Y a t-il un risque pour la santé à le garder après la date limite mise à part une grossesse ?
Il n'y a pas de risque pour la santé, mais il va perdre de son efficacité.
- Quels sont les intérêts d'un stérilet lorsqu'on a des problèmes de cholestérol avec la pilule ? Quel type de stérilet est conseillé ?
Le stérilet n'intervient pas sur le bilan lipidique.
- Il n'y a donc aucune contre-indication pour la pose d'un stérilet non hormonal après deux césariennes ?
Pas de contre indication.
- Lorsque le stérilet a migré dans la paroi de l'utérus, quelle est la méthode chirurgicale pour le retirer ?
Dans la quasi totalité des cas, il est possible de retirer le stérilet lors d'une simple consultation de gynécologie avec des instruments adéquats.
- J'ai fait poser un stérilet en 2004 depuis je n'ai pas consulté, est-il douloureux au retrait ?
Le retrait est dans la quasi totalité des cas rapide, simple et très peu sensible.
- Faut-il prévoir une anesthésie locale pour enlever un stérilet ?
Non le retrait est simple, rapide, et habituellement très peu sensible.
- J'ai 50 ans un stérilet depuis 1 an et demi, plus du tout de règles depuis la pose.
Au moment de la préménopause ou de la ménopause, vont survenir habituellement d'autres troubles qui vont vous alerter : bouffées de chaleur, sueur, sécheresse vaginale...
- Est-ce que ma libido, disparue après mes grossesses, peut revenir suite à la pose de mon stérilet il y a 2 mois ?
Le stérilet n'intervient pas sur la libido.
- Le stérilet de ma mère avait, il me semble, déchiré la paroi de l'utérus. Y a t-il une prédisposition pour que cela m'arrive aussi ?
Aucune prédisposition à ce genre d'incident, que je n'ai jamais rencontré.
- Je me suis fait poser un DUI cuivre il y a 10 jours pendant l'ovulation. Est-ce normal que j'ai des pertes de sang chaque jour depuis ? Sont-ce mes règles ?
À la suite de la pose d'un stérilet, de petits saignements sont possibles et peuvent même se poursuivre jusqu'aux règles suivantes. Ensuite tout doit rentrer dans l'ordre.
- Doit-on consulter son gynéco tous les ans même si aucun problème à priori avec son stérilet ? (vu la saturation des consultations gynécologiques...)
Une consultation annuelle est souhaitable.
- Y a t-il un risque d'infection en sachant que je me porte en bonne santé et que ça fait 7 ans que j'ai le stérilet ?
La longue durée de votre stérilet n'intervient pas dans le risque d'infection.
- Un stérilet hormonal peut il être posé avec des chlamydia ?
Non, les infections gynécologiques en particulier à chlamydia sont des contre indications à la pose d'un stérilet quel qu'il soit.
- Fumeuse + stérilet ? Mieux que la pilule ?
Le tabagisme ne représente pas une contre-indication à la pose d'un stérilet comme pour la pilule.
- Y a-t-il un temps à prévoir entre retrait du stérilet et grossesse ?
Non.
Peut-être votre stérilet hormonal a-t-il plus de 5 ans et que son réservoir hormonal s'est tari.
- Est-ce que cela augmente le risque de varices ?
Le stérilet n'intervient pas sur le système veineux.
- Peut-on retirer son stérilet soi même ?
Non, cela doit être fait par un professionnel.
- J'ai fait retirer le stérilet hormonal il y a 1 mois toujours pas de règles est-ce normal ?
Cela est très fréquent. Ne vous inquiétez pas et vos cycles devraient réapparaître.
- Toujours de légers saignements après 1 mois de stérilet hormonal, est-ce normal ?
Oui cela est très fréquent et peut se produire dans les premiers mois qui suivent la pose d'un stérilet hormonal.
- Peut-on faire une IRM avec un stérilet en cuivre ?
Oui.
- L'obésité est-elle une contre-indication à la pose d'un stérilet hormonal ?
Non.
- Après un stérilet retrouve dans la cavité abdominale y a-t-il un risque de récidive de perforation ?
Cet accident est rarissime.
Non.
- Est-ce dangereux de ne plus avoir de règles ?
Non ce n'est pas dangereux. D'ailleurs les règles sous pilule sont des saignements artificiels.
- J'ai un stérilet en cuivre depuis trois ans et je souffre de pertes blanches continuellement. Mon gynéco me dit que c'est normal et que je dois m'y faire, mais c'est très désagréable. Que dois-je faire ?
Le stérilet n'intervient pas sur les pertes vaginales.
- Peut-on être enceinte si on a eu des rapports 48h avant le retrait du stérilet ?
Ce ne peut pas être exclu.
Les réponses du Dr Marc-Alain Rozan, gynécologue-obstétricien
La pose du stérilet se fait en principe à la fin des règles.
- Je suis allergique à différentes matières comme le nickel, le caoutchouc et ses dérivés. Le port du DIU comporte-t-il un risque ?
Je n'ai jamais eu de connaissances concernant une éventuelle allergie au produit composant le stérilet.
- Suite au retrait de mon stérilet et sous dydrogestérone, je n'ai toujours pas mes règles. Que faire ?
L'ablation du stérilet n'entraine pas l'absence de règles sauf grossesse ou autre pathologie.
- Peut-on utiliser une coupe menstruelle avec un stérilet ? J'ai lu qu'il y avait un risque d'éjection du stérilet.
La coupe menstruelle recueille le sang, mais ne le retirera pas.
- Le stérilet hormonal a-t-il les mêmes effets indésirables dus aux hormones que la pilule ? Notamment la prise de poids ?
La prise de poids dépend du métabolisme de chaque femme.
- J'ai des pertes de sang et des glaires, en plus de mes règles avec le stérilet hormonal, depuis 3 ans et après 2 grossesses ? Que faire ?
Depuis le temps, il faudrait consulter.
- J'ai contacté beaucoup de gynécologues. Mais aucun n'a accepté de poser un DIU au cuivre. Pourquoi ? Je suis une jeune femme sans enfant.
Les confrères sont réticents car les anciennes écoles perdurent.
- Je n'ai toujours pas mes règles, pourtant je ne suis ni enceinte et mes examens médicaux sont normaux. Et malgré la prise de dydrogestérone toujours rien. Que faire pour avoir mes règles ?
Un traitement doit être fait. Consultez votre gynécologue.
Chaque femme réagit suivant son propre métabolisme.
- Si une infection n'a pas été détectée et que le stérilet est posé, les risques dus à l'infection sont-ils accrus ?
Le stérilet peut aggraver une IST du vagin vers la cavité utérine et plus haut.
- Je sens comme des fourmillements dans le bas ventre. Je suis sûre que c'est à cause de mon stérilet. Est-ce normal de le sentir comme cela ? Je le sens deux ou trois fois par jour minimum !
L'intestin travaille énormément et donne ces sensations.
- Après une césarienne, combien de temps doit-on attendre avant de faire poser un stérilet ?
Après le retour de couches.
- Peut-on porter des tampons lorsque l'on porte un stérilet ?
Oui.
- Le DIU au cuivre empêche-t-il la fécondation ? Est-ce possible de prendre des anti-inflammatoires ? Je souhaite arrêter toutes contraceptions hormonales car je les tolère mal.
Les anti-inflammatoires ne sont pas des contraceptifs.
Non.
C'est exact.
- Le fonctionnement d'un stérilet en cuivre est-il de faire des sortes de fausses couches ? Ou cela bloque-t-il réellement les spermatozoïdes ? Et si oui comment ?
Il peut y avoir un retard à la nidation.
- J'ai des règles plus abondantes et des boutons. Auparavant je n'avais rien. J'ai également pris du poids. Est-ce dû à mon stérilet ?
Avec les stérilets, il peut y avoir des règles plus importantes, des boutons si lévonorgestrel. La prise de poids dépend du métabolisme de chacune.
- Comment se passe la ménopause sous stérilet hormonal ?
Normalement pas de différence.
- J'ai eu deux césariennes. Ma gynécologue ne veut pas me poser de stérilet à cause de la cicatrice de césarienne, dit-elle. Qu'en pensez-vous ?
Un stérilet peut être posé après le retour de couches, après le cycle suivant pour certains. D'autres attendent 3 mois.
- Combien de temps faut-il au corps pour s'habituer au stérilet et ne plus avoir de saignements ?
Très variable mais un mois en principe.
- Le stérilet est-il pris en charge à 100 % ?
Non sauf si vous avez une CMU ou AME.
- Le stérilet peut-il donner des douleurs au dos ?
Oui.
- Est-ce que le stérilet favorise la croissance des fibromes ?
Non.
- Ma césarienne date de 2 ans ! Alors quel est le rapport avec la cicatrice de césarienne ?
Dans la suite immédiate.
- Avez-vous entendu parler d'éventuelle perte de libido chez les femmes ayant un stérilet hormonal ?
Pas particulièrement.
- Y a-t-il des incidences particulières sur les femmes qui ont un utérus rétroversé ? Plus de douleurs, de pertes…?
Pas plus que antéversé, antéfléchi.
Non.
- Je n'arrive pas à perdre mes kilos de grossesses malgré un mode d'alimentation sain. Est-ce que le stérilet hormonal peut jouer sur ce problème ?
C'est l'alimentation qui gère ces kilos.
- Je supportais bien la chlormadinone, mal l'implant. Qu'en est-il des hormones du stérilet par rapport à ces 2 moyens de contraception ?
Rien à voir.
- Quel recul avons-nous sur les conséquences du stérilet hormonal sur la santé ?
10 000 000 d'exemplaires de ce produit ont été vendus. Pas de problème.
- Peut-on avoir des douleurs au dos après la pose d'un stérilet ?
Oui.
- Est-il normal que les fils soient plus courts en milieu de cycle ? Mon conjoint les sent pendant cette période car ils sont longs de 3 à 4 millimètres. Que faire ?
L'utérus variant de volume, car c'est un organe creux, il bouge en permanence. Attention c'est très relatif. Il se peut que le fil bouge de 1 ou 2 mm.
- Combien de temps durent les saignements après la pose du stérilet hormonal ?
Très variable.
- J'avais un stérilet hormonal et j'ai maigri. J'ai juste diminué les quantités de nourriture.
Quantité n'est pas qualité nutritionnelle.
- Le stérilet hormonal donne-t-il un ventre gonflé comme si on était encore enceinte ? Donne-t-il aussi des sauts d'humeur ?
Rien à voir.
- J'ai des pertes blanches gélatineuses depuis la pose de mon stérilet en cuivre. À quoi est-ce dû ?
Il faut consulter. Il y a une différence entre pertes physiologiques et pertes pathologiques.
- Pourquoi ces douleurs dans le dos ?
À cause du ligament lombo ovarien.
- Ne supportant aucune pilule (plusieurs essais, même avec des pilules microdosées), puis-je avoir recours au stérilet ? J'ai 36 ans et 2 enfants.
Oui.
- J'ai plus d'appétit depuis que j'ai un stérilet hormonal. Pensez-vous que cela ait un rapport ?
Il se peut que dans certains cas, le métabolisme change.
- Pour la pose d'un stérilet faut-il prendre un décontractant avant ou un anti-douleur ?
Non.
- Suite au retrait d'un stérilet, est-il possible d'en faire reposer un nouveau immédiatement ? Ou faut-il prévoir un temps de repos ?
Oui.
- Pendant 6 mois, je n'ai plus eu de règles avec mon stérilet hormonal, et depuis j'ai de nouveau des pertes / règles légères. Est-ce normal ou est-ce un signe qu'il a bougé ?
Oui c'est normal.
- Y a-t-il un risque de sécheresse vaginale avec un stérilet à la progestérone ?
Est-ce le stérilet hormonal ou un autre problème concomitant ?
- Si le stérilet cuivre n'est pas responsable des grossesses extra-utérines, pourquoi refuse-t-on de m'en poser un nouveau après avoir fait ma GEU sous stérilet cuivre ? Je suis nullipare.
Un risque accru de GEU existe après une GEU.
- Parmi les stérilets en cuivre, y en a-t-il différents types ou non ? Et si oui, quelles sont les différences ? J'envisage de passer au stérilet, je n'ai pas eu d'enfant.
Tout dépendait de la marque et de la taille. Il ne reste que des 380.
- Mon intolérance aux diverses pilules ne suggèrerait-elle pas une intolérance au stérilet hormonal ?
Non.
- Même si les frottis sont bons ?
Le frottis concerne la pathologie du col, cancer.
- Pourquoi les infections gynécologiques sont-elles une contre-indication à la pose d'un stérilet ?
Oui car les germes remontent cervicites endométrites, salpingites, péritonites. Le frottis concerne le dépistage du cancer du col.
- J'ai mon stérilet hormonal depuis un an. Et mes règles sont revenues au bout de 6 mois. Pourquoi ?
Cela dépend de chaque femme.
- Mon stérilet, posé il y a 3 mois, ne se fait pas oublier (douleurs, gênes, etc.). Dois-je le retirer ?
Il faut revoir votre médecin.
- Est-il conseillé de prendre une micro pilule à la progestérone avant la pose d'un stérilet à la progestérone, pour voir comment on réagit à celle-ci ?
Non.
Un dosage hormonal de la FSH renseignerait.
- Depuis la pose de mon stérilet hormonal en août, la fréquence et la quantité de mes règles ont énormément augmenté. Et la situation augmente de plus en plus. Je n'ai que des périodes de repos de quelques jours. Est-ce normal ?
Il faut voir votre gynécologue.
- Depuis la pose, mes fils sont passés de 2 cm à 3 ou 4 mm. Est-ce normal ?
Le DIU peut bouger sur lui-même et les fils remontent.
- Le stérilet hormonal n'est pas avec de la progestérone ? Si non avec quelle hormone ?
Si, c'est une hormone de la famille de la progestérone.
- Qu'est-ce que la FSH ?
Elle vérifie l'activité hormonale de l'ovaire.
Les réponses du Dr Charlotte Tourmente, Bonjour-docteur.com
- Est-il possible de se faire poser un stérilet en ayant un Papillomavirus Humain ?
Non, l'infection doit être traitée.
- Est-il obligatoire de poser le stérilet à la fin des règles ou peut-on le mettre en dehors des règles ?
On le pose à la fin des règles afin d'être certain que vous n'êtes pas enceinte.
- Faut-il vérifier après chaque période de règles, la présence du stérilet ?
Non, pas du tout, ne vous inquiétez pas.
- Combien de temps après l'accouchement peut-on remettre un stérilet ?
Deux à trois mois, le temps que l'utérus reprenne sa taille normale.
- Je porte un stérilet hormonal depuis 3 ans, et depuis mon poids ne cesse de flamber. Est-ce lié ? Mon gynéco dit que non, mais je n'en suis pas persuadée. J'ai également beaucoup d'acné.
Oui, c'est possible mais cela peut être dû à un changement d'alimentation ou de métabolisme.
- À quel moment du cycle pose-t-on un stérilet à hormones ?
À la fin des règles.
Parlez-en avec votre gynécologue : il ou elle vous guidera dans le choix de votre contraception en fonction de vos règles, de votre vie sexuelle,...
- Je sais que les anti-inflammatoires ne sont pas contraceptifs ! Je souhaite savoir si il est possible de continuer à en prendre lorsque l'on porte un DIU au cuivre ?
Oui.
Vous pouvez opter pour un stérilet hormonal.
- Pourquoi attendre le retour de couches après un accouchement pour poser un stérilet ? Est-ce gênant s'il est posé avant ? Que cela peut-il provoquer ?
En fait, on attend 2 ou 3 mois, le temps que l'utérus retrouve sa forme et sa consistance normales.
- Le stérilet hormonal empêche-t-il la fécondation à 100 % ?
Non, le risque de grossesse avec un stérilet est de 1 %.
- Quelle est la différence entre les hormones de la pilule, qui peuvent être soit disant cancérigènes, et les hormones d'un stérilet hormonal ?
Le levonorgestrel est une hormone progestative en principe non cancérigène.
Ce n'est pas normal d'avoir des douleurs donc vous devez au moins en parler à votre médecin et envisager sans doute son retrait.
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