Douleurs de règles ou endométriose, comment les distinguer ?
À l'occasion de la Journée mondiale de lutte contre l'endométriose, on vous explique comment différencier les "simples" douleurs de règles de l'endométriose.
Vous avez mal pendant vos règles... mais comment savoir si ces douleurs relèvent d'une maladie, telle que l'endométriose ?
La Dre Isabella Chanavaz-Lacheray, gynécologue-obstétricienne, explique : "les douleurs de l'endométriose obligent la femme à rester couchée. Elle ne peut pas aller travailler, elle est obligée de prendre des médicaments...".
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Des douleurs persistantes et aiguës
À l'inverse, si vous présentez des douleurs pendant vos règles et que celles-ci s'atténuent en prenant "un gramme de paracétamol, alors ce n'est probablement pas de l'endométriose".
Les douleurs de l'endométriose sont fortes et intenses. Pour rappel, une femme sur dix est atteinte d'endométriose, en France.
Pour confirmer un diagnostic d'endométriose, une échographie abdomino-pelvienne et/ou une IRM devront être réalisées pour détecter les lésions d'endométriose.
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'appareil génital féminin est formé d'un vagin et d'un utérus qui se poursuit de chaque côté par deux trompes, menant chacune à un ovaire. Une couche, l'endomètre, tapisse l'intérieur de la cavité utérine. À chaque cycle menstruel, il réagit aux hormones ovariennes. Les oestrogènes lui permettent de se développer, tandis que la progestérone l'aide à l'implantation de l'oeuf en cas de fécondation.
Si aucune grossesse ne survient, la couche superficielle de l'endomètre se désagrège et saigne sous forme de règles. L'évacuation se fait en grande partie par une porte de sortie située plus bas. Mais chez 90% des femmes, il se produit un reflux. Une partie du sang et des cellules endométriales passent par différents passages, notamment entre les trompes et les ovaires, pour retomber dans le bas ventre. Normalement, au bout d'un certain temps, ce sang et ces cellules sont éliminés. Mais chez les femmes qui développent de l'endométriose, pour des raisons encore inconnues, ce "ménage" n'est pas réalisé.
Des symptômes même en dehors des règles
Des bouts d'endomètre se fixent dans des zones où ils ne devraient pas se trouver et cela provoque des symptômes.. On peut en retrouver au niveau des ovaires, de la vessie ou du rectum, ce qui explique la grande variété des symptômes. Ces morceaux d'endomètre ont la particularité de réagir aux fluctuations hormonales tout comme l'endomètre, et déclenchent une réaction inflammatoire douloureuse au moment des règles.
Cette maladie peut aussi être douloureuse même en dehors des menstruations. Car ces lésions se désagrègent au fil du temps et laissent une cicatrice qui forment des nodules. Si elles sont proches de nerfs et situées en haut du vagin, elles peuvent déclencher des douleurs à tout moment et notamment au moment des rapports sexuels. Dans les cas avancés, de véritables masses peuvent se développer comme les endométriomes, les kystes de l'ovaire... Il peut y avoir une infertilité, des polypes de l'utérus, ou même une incontinence urinaire, des problèmes pulmonaires ou rénaux en fonction de la localisation des lésions. Dans de très rares cas, l'endométriose peut favoriser le développement d'un cancer de l'ovaire.
