Violences gynécologiques : qu'est-ce que le consentement explicite que prône le Comité d'éthique ?
Le Comité d'éthique (CCNE) appelle à davantage de savoir-être pendant les consultations de gynécologie pour lutter contre les violences et restaurer la confiance entre patients et soignants.
Les examens gynécologiques et touchant à l'intimité requièrent une attention redoublée de savoir-être, de précaution et de tact à chaque étape de la consultation. C'est ce que plaide un avis publié mercredi 29 mars par le Comité consultatif national d'éthique (CCNE), estimant que le consentement ne doit plus être tacite ou présumé.
Les examens touchant à l'intime "nécessitent une écoute et une considération de ce que les patientes et patients ressentent et expriment, une prise en compte de la pudeur et du besoin d'intimité, et une attention à la douleur ou à l'inconfort que l'examen peut éventuellement occasionner, qu'ils soient exprimés ou non", détaille ainsi l'avis 142 du CCNE.
Consentement répété et maintenu
Ce document est l'oeuvre d'un groupe de travail qui a auditionné plus de 30 personnes incluant toutes les parties concernées : représentants de patients et usagers, professionnels de santé, ainsi que des doyens et internes afin de recueillir leurs sentiments et doléances sur un sujet complexe et parfois sensible.
À l'issue de ces entretiens, le CCNE ne juge pas pertinent d’instaurer un recueil écrit, ni de demander la présence systématique d’un tiers pendant l’examen. En revanche, il insiste sur l'importance pour les professionnels de s'assurer du consentement répété et maintenu des patients.
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Précautions particulières
"Le consentement ne doit plus être tacite ou présumé, mais explicite et différencié pour chaque examen pratiqué durant une consultation", souligne cet avis.
Des précautions supplémentaires doivent par ailleurs être prises "lorsque des élèves ou des étudiants réalisent ou assistent à des examens" ou en présence d'une patiente ou d'un patient "en situation particulière de vulnérabilité".
Le comité plaide en outre pour une meilleure formation des étudiants en médecine "aux humanités et à l'éthique du soin".
Restaurer une confiance brisée
Au cœur des préoccupation du Comité, la dégradation de la confiance entre soignants et patients, susceptible d'engendrer une désaffection de certaines spécialités médicales "sous l'effet d'un opprobre collectif et d'atteintes ciblées sur les réseaux sociaux".
Il redoute aussi une évolution des pratiques médicales inadaptée aux besoins réels des patients et in fine d'une perte de chance pour les patients en cas de renoncement à la consultation ou au refus des examens.
Ces recommandations surviennent après une recrudescence des signalements de violences gynécologiques et obstétricales ces derniers mois en Europe. Certains groupes de défense des droits affirment également que les femmes se voient régulièrement refuser le consentement éclairé, sont soumises à des comportements grossiers et dégradants par le personnel médical et dans certains cas, à des pratiques dangereuses.
